企业医保的报销比例和金额取决于多个因素,包括您所在的地区、所选择的医院等级以及您的缴费档次。以下是一些基本的报销规则:
门诊报销
在职职工:医疗费用超过1800元部分,报销比例为50%,年度最高报销限额为2万元。
退休人员:医疗费用超过1300元部分,70岁以下报销比例为70%,70岁以上报销比例为80%,年度最高报销限额为2万元。
住院报销
按一档缴费:一级医院住院费用报销80%,基本药物90%;二级医院58%;三级医院45%。
按二档缴费:一级医院住院费用报销85%,基本药物90%;二级医院70%;三级医院60%。
住院起付标准:一级医院300元,二级医院500元,三级医院700元。
报销比例随住院费用增加而提高,例如:
1300元至3万元:报销85%
3万元至4万元:报销90%
4万元至10万元:报销95%
10万元至30万元:报销85%
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