医保卡的报销金额取决于多个因素,包括参保类型(职工医保或居民医保)、医院级别、就诊费用以及个人缴费年限等。以下是一些基本的报销规则和限额:
职工医保
连续参保缴费未满3个月的,年度最高支付限额为108934元。
连续参保缴费3个月不满12个月的,年度最高支付限额为435736元。
连续参保缴费12个月及以上的,年度最高支付限额为544670元。
居民医保
普通门诊年度最高支付限额为2179元。
基本医疗保险住院年度最高支付限额为435736元。
报销比例 (以2024年数据为例):
一级医院:报销比例65%,超过6000元的部分为80%。
二级医院:6000元以下报销65%,超过6000元的部分报销80%。
县三级医院:报销比例65%,超过6000元的部分报销80%。
市三级医院:12000元以下报销55%,超过12000元的部分报销75%。
大病保险
医疗费用超过一定金额后,大病保险会对超出部分进行二次报销。
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